Muayene kaydı
Muayene kaydı hekimin uzaktan veya yüz yüze görüşme sonrası klinik kaydı oluşturmasını sağlar. Şikâyet ve muayene tarihi zorunludur. Vital alanlar klinik aralık doğrulamasından geçer (ör. sistolik 60–260).
ICD-10 kataloğundan en az bir tanı seçilmeden muayene tamamlanamaz. Tanı araması günlük kelimelerle de yapılabilir. Kayıt sonrası reçete veya rapor için hasta dosyası işlemlerine yönlendirme sunulur.
Ekranda görünenler
Adım adım kullanım
- Şikâyet ve tarih girilir; öykü/bulgu/plan doldurulur.
- Vital ölçümler girilir.
- En az bir ICD-10 tanı seçilir ve kayıt tamamlanır.
Durumlar, rozetler ve kurallar
“ICD-10 kataloğundan en az bir tanı seçilmelidir.” kuralı formu bloke eder. Aralık dışı vital değerlerde doğrulama mesajı gösterilir.
İlgili sayfalar
Ekran görselleri
Bu ekranı ve yakından ilişkili akışları uygulamadaki gerçek arayüzden gösteren görseller.
Muayene kaydı hangi alanları toplar?
Muayene ekranı anamnez (şikâyet/öykü), vital ölçümler ve tanı bölümlerinden oluşur. Tanı eklerken ICD-10 kodu zorunludur; kod seçilmeden muayene kaydedilemez.
Vital alanları (tansiyon, nabız, ateş vb.) yapılandırılmış girilir; bu, sonraki muayenelerde karşılaştırma ve raporlamayı kolaylaştırır.
“Muayeneyi kaydet” ile kayıt hasta dosyasına işlenir ve buradan e-Reçete, e-Rapor veya sevk oluşturulabilir. İlgili sayfalar: e-Reçete, sevk.